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第 89章 这就是中医的魅力（第2页）

张衍给老人开了保元汤加减。

“一副药熬好分两次喝完，三天之后，再来找我复诊。”

张衍把方子交给老人之后，交代道。

这是最后一位病人，后面没有病人进来了，张衍看向赵胜利和钱红英，“把你们刚才的诊断和治疗方案拿给我看看。”

“好的张哥！”

赵胜利和钱红英赶紧把自己写的诊断和治疗方案拿给张衍。

赵胜利写的是慢性阻塞性肺炎。

钱红英写的则是慢性哮喘。

两个人考虑的都是肺部的疾病，没有受到张衍后面诊治的两个病人的影响，这一点很不错。

“小钱，你怎么会考虑是哮喘病的？”

张衍看向钱红英问道。

“病人长期咳嗽，有痰，伴有呼吸困难，且根据病人自述，长期在锅炉房工作，考虑工作环境的影响，应该是哮喘。”

“哮喘还有一个症状，那就是夜里，早上咳嗽会加重，这一点你问了？

另外，哮喘是呼吸道疾病，你听诊的时候，是否确认是呼吸道的问题？”

随着张衍一连串的询问，钱红英低下头不再说话。

“病人的问题是在肺部，很明显的肺部有啰音，另外病人长期在锅炉房工作，为什么不能考虑是粉尘污染，导致的慢阻肺？”

张衍又继续问道。

听了张衍的话，赵胜利明显脸上一喜，他的诊断是对的。

“也还可以，虽然小钱把慢阻肺诊断成了哮喘，但是也不算是错的太离谱。

以后记住，当病症模糊无法做出准确判断的时候，一定要进行更加详细的检查，比如问诊可是更加详细一些。

小钱你问诊就忽略了一些哮喘比较关键的症状，才会做出误判。

还有，你听诊的时候，只听了前胸，后背听了没有？侧胸听了没有？

不过，有一点是值得表扬的，你们没有受到后面两位病人的影响，直接诊断成冠心病。”

张衍最后笑着夸奖了一句。

冠心病、慢肺阻在某些症状上是比较相似的。

经常有医生把冠心病当成了慢肺阻或者其他肺部疾病。

也有把肺部疾病当成冠心病，心肌炎的。

因为两者在很多病症表现上，很相似。

稍一粗心，就有可能发生误诊。

“张哥，我看你刚才给后面两个人看病，都是冠心病，怎么开的药方还不一样？”

“冠心病，在西医上来说，就是冠状动脉发生病变，导致心肌缺血，进而引发的一系列病症。

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在西医上，无非就是早中晚期，急性和慢性。

但是，中医上对冠心病却有着许多不同的症状判断，心气虚，心血虚，心阴虚，心气血虚等不同的表征。

气虚和血虚在中医上两种症状，自然要用不同的药物。