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第三十五章 深厚的功底（第2页）

“我同意卓医生的意见，这个病人，应该继续在门诊随诊，定期复查头部cT。

只要在头部cT上，看见小脑的脑沟超过5条，诊断为原发性小脑萎缩基本可以成立。”

这是李云娥，神经内科另外一位主治医生。

她给出了一个诊断小脑萎缩的量化指标，说明她也下了不少功夫。

“我也同意卓老师和李老师的意见，这个病人，确实不能轻易下神经官能症的诊断。”

刘玉兰知道，她躲不过去。

作为主任，每个人的发言，她都能看得出，他们在这个病人身上，下了多少功夫。

这点功力，凌晓云还是有的。

“林医生，你说说吧，看你蠢蠢欲动的样子，一定有自己的见解。”

凌晓云总喜欢在公开场合，“刺”

一下林琳。

林琳微微一笑，并不理会凌晓云的话。

“对于这个病人，我有几点不同的看法，说出来，请各位老师指正。”

“第一，病人为男性，56岁，一个月前发病，有缓慢进展的趋势。

第二，病人的主诉为走路不稳。

这个年龄的男性，体力虽然不是处于最佳状态，但也是强壮有力的时候，却以走路不稳为主诉，值得我们重视。”

“第三，我昨晚详细为病人做了一次神经系统检查，发现病人有以下明确的体征。”

“病人确实有走路不稳，但是，他的走路不稳很有特点，那就是在光线不好时，或者抬起头来走路时，摇晃十分明显。

相反，当病人低头走路或者在光线很好的环境下低头走路时，很难察觉他有走路不稳。”

“除了走路不稳，病人其实还是有其它的神经系统阳性体征的。

比如，病人有深感觉的障碍，包括音叉振动觉，关节位置觉。

还有，病人的闭目难立征，也是阳性的。”

“此外，病人四肢的腱反射是活跃的，虽然没有引出明确的病理征，但是，这些病理征，至少不是阴性的，而是中性或者是可疑阳性的。”

“再细看病人双下肢的皮肤，显得干燥，脱屑，这不是一个神经营养正常的人应该有的表现。”